Importância do Exame
Este exame é fundamental para mulheres com dificuldades para engravidar, apresentando distúrbios na ovulação, suspeita de alterações nas trompas, endometriose na região pélvica, anomalias uterinas ou aderências. Ele ajuda na avaliação da função das trompas uterinas e na identificação de obstruções ou anormalidades na cavidade uterina, elementos chave no planejamento de tratamentos de fertilidade.

Procedimento do Exame
O HSG é realizado em clínicas especializadas ou hospitais. Inicia-se com a aplicação de um contraste iodado pelo colo do útero, que se espalha pela cavidade uterina e trompas. Este processo é visualizado através de raio-x, proporcionando imagens claras destas estruturas internas. Apesar de poder causar algum desconforto, é geralmente bem tolerado pelas pacientes.

Preparação e Especialistas Envolvidos
Antes de realizar o HSG, algumas medidas preparatórias são necessárias, como a realização do exame em um período específico do ciclo menstrual para evitar uma possível gravidez. Pacientes devem informar sobre alergias, principalmente ao iodo. Ginecologistas e especialistas em reprodução humana frequentemente solicitam este exame para investigar a causa de infertilidades, incluindo a possibilidade de endometriose.

Identificação de Condições Reprodutivas
A Histerossalpingografia é essencial para detectar problemas como obstruções tubárias, malformações uterinas, pólipos, miomas, aderências, e especialmente, sinais de endometriose que possam afetar a fertilidade. Com esses insights detalhados, os médicos podem oferecer orientações mais precisas e tratamentos adequados para auxiliar na concepção.

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1. Ultrassom Obstétrico: Acompanhamento Rotineiro

O Ultrassom Obstétrico é a ferramenta primordial para o acompanhamento da gravidez de maneira rotineira. Utilizado em diferentes fases da gestação, este exame fornece informações cruciais sobre o desenvolvimento do feto, a localização da placenta, o volume de líquido amniótico e até mesmo o batimento cardíaco do bebê. É uma oportunidade valiosa para os pais se conectarem visualmente com o pequeno ser que está a caminho e acompanhar seu crescimento ao longo das semanas.

2. Ultrassom Morfológico: Detalhes que Fazem a Diferença

Enquanto o Ultrassom Obstétrico oferece uma visão geral do desenvolvimento fetal, o Ultrassom Morfológico vai além, proporcionando uma análise detalhada da anatomia do bebê. Geralmente realizado entre a 20ª e 24ª semana de gestação, esse exame minucioso avalia estruturas como o cérebro, coluna vertebral, coração, rins e membros, garantindo que qualquer anomalia seja identificada precocemente.

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Já no hipotireoidismo, o organismo começa a funcionar mais lentamente: o coração bate mais devagar, o intestino prende e o crescimento pode ficar comprometido. Ocorrem, também, diminuição da memória, cansaço excessivo, dores musculares e articulares, sonolência, pele seca, ganho de peso, e, ainda, depressão.

Na gravidez, a atenção deve ser redobrada

A chance de desenvolver outros problemas de tireoide durante a gravidez aumenta porque a glândula produz até 50% mais hormônio em comparação com o período em que a mulher não está grávida, aumentando a probabilidade de desenvolver hipotireoidismo durante a gestação.

A gravidez está associada à necessidade aumentada de secreção hormonal pela tireoide desde as primeiras semanas após a concepção, por isso, a gestação induz uma série de alterações fisiológicas que afetam a função tireoidiana.

O manejo de disfunções tireoidianas durante a gestação requer considerações especiais, pois tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem levar a complicações maternas e fetais. Além disso, nódulos tireoidianos são detectados, com certa frequência, em gestantes, o que pode gerar a necessidade do diagnóstico diferencial entre benignos e malignos ainda durante a gestação.

Fontes: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; Hospital Santa Clara; Saúde Plena – Portal Uai; MACIEL, Léa maria Zanini; MAGALHÃES, Patrícia K. R. Tireoide e Gravidez (link aqui).

O que é endometriose?

É uma condição inflamatória provocada pelo crescimento anormal de células do endométrio para fora do útero, que migram para locais como os intestinos, ovários ou bexiga. A doença pode ser considerada grave quando parte do sangue atravessa as tubas uterinas durante o período menstrual e atinge outros órgãos. 

É importante ressaltar que, quando a doença se instala nos ovários, pode provocar o aparecimento de um cisto chamado endometrioma, que pode atingir proporção significativa e causar infertilidade.

Quais são os sintomas?

As queixas mais comuns são cólicas menstruais progressivas, dores profundas durante a relação sexual e dor pélvica fora do período menstrual. Quem sofre de endometriose também pode ter diarreia e/ou constipação intestinal, modificação na consistência das fezes durante o período pré-menstrual e menstruação. As mulheres também podem sentir dor ou sangramento ao evacuar ou urinar no período menstrual. Nesses casos, a mulher deve procurar um especialista, pois o diagnóstico precoce pode prevenir a infertilidade.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico costuma ser clínico-ginecológico, mas exames de imagem podem contribuir, como o ultrassom transvaginal. Em casos de endometriose profunda, a ressonância magnética poderá ser solicitada, já que fornece uma visualização abrangente da pelve e das regiões em que os implantes costumam se apresentar.

Qual o tratamento?

A endometriose pode ser tratada por meio do uso de medicamentos. Em casos de lesões maiores, o médico poderá indicar a realização de cirurgia. No período da menopausa, quando ocorre uma queda na produção dos hormônios femininos e o fim da menstruação, a doença pode regredir espontaneamente.

Fonte: Ministério da Saúde.

Quando o exame de ultrassom é realizado com Doppler, é possível avaliar a circulação dos vasos sanguíneos e o fluxo de sangue do corpo. Esse tipo de exame serve para a investigação de anormalidades nos vasos sanguíneos, que podem gerar tromboses, varizes e aneurismas, e durante a gestação, para medir o fluxo de sangue da mãe para o feto.

O método é indolor, prático e seguro. Diferentemente de outros tipos de exames de imagem, não utiliza de radiação e também não gera efeitos colaterais no paciente.

Quando realizar o ultrassom com Doppler

A melhor pessoa para indicar a realização do exame é seu médico. Ele irá solicitar o método se houver necessidade de um diagnóstico mais preciso. O estreitamento de vasos sanguíneos, dilatação ou oclusões são indicações para que o exame seja solicitado.

O Ultrassom com doppler é utilizado para:

• Estudar o funcionamento do fluxo sanguíneo de artérias e veias;
• Detectar tromboses venosas ou arteriais;
• Diagnosticar e avaliar varizes;
• Medir o fluxo sanguíneo da mãe para o feto, através da placenta, durante a gravidez;
• Identificar aneurismas ou dilatações nos vasos sanguíneos;
• Identificar estreitamentos ou oclusões nas veias e artérias.

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Mas além dessa, há inúmeras vantagens no exame de ultrassom:

– Segurança: é um exame seguro e pode ser realizado em todas as fases da gestação. Sem contar que também auxilia na segurança do bebê, porque oferece aos obstetras dados e imagens muito importantes para o acompanhamento da gravidez e do desenvolvimento da criança;

– Não é invasivo: o ultrassom na gravidez é um exame confortável e não invasivo. A partir do primeiro trimestre, a ultrassom abdominal permite que a gestante fique deitada durante o procedimento e o aparelho é posicionado pelo médico em cima da barriga. Geralmente dura de 10 a 15 minutos.

– Mais tranquilidade: o exame de ultrassom é um poderoso aliado dos médicos durante a gestação. Isso porque através dele é possível avaliar a morfologia do útero, detectar possíveis disfunções no corpo da mãe ou do bebê, além de acompanhar o crescimento do feto semana a semana.

Conheça os tipos de ultrassom para a futura mamãe

A OMS (Organização Mundial da Saúde) preconiza a realização de três exames de ultrassom na gestação:

– Primeiro trimestre: entre 11 e 14 semanas.
– Segundo trimestre: entre 20 e 24 semanas.
– Terceiro trimestre: entre 32 e 36 semanas.

Dependendo da fase da gravidez, um equipamento diferente de ultrassom pode ser utilizado, porque permite que o médico avalie as áreas certas do organismo. Quer conhecer os tipos de ultrassom que podem ser realizados durante a gestação? Olha só:

Ultrassom transvaginal: não precisa ter medo do nome. O exame é tranquilo e você acompanha todo o processo. É o primeiro tipo de exame ultrassom realizado (entre a 6ª e a 12ª semana) porque o bebê ainda é muito pequeno. Através dele é possível acompanhar como está o útero e as primeiras semanas de vida.

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Ultrassom morfológico: é o exame que fornece imagens do bebê e permite enxergar malformações e síndromes. Geralmente, durante o pré-natal, o ultrassom morfológico é realizado entre a 12ª e a 14ª semanas e logo após o início do segundo trimestre, entre a 20ª e a 22ª semana.

Ultrassom obstétrico: esse é o exame mais comum e pode ser feito várias vezes durante a gestação. Você vai poder ouvir o coração do bebê e vê-lo também! Enquanto isso o médico irá acompanhar a evolução do bebê, a idade gestacional (tempo de gestação). Hoje em dia é possível realizar ultrassons que transmitem imagens em 3D e 4D.

Aqui na Pro Exame você conta com equipamentos de ultrassom para realizar todos os seus exames do pré-natal e cuidar da sua saúde e do seu bebê. Sem contar que nossa equipe de profissionais especializados adora acompanhar as futuras mamães e dar todo o suporte necessário.

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Isso pode acontecer por uma simples precaução ou então quando o casal já está tentando a gravidez há algum tempo, principalmente por mais de um ano. De qualquer forma, os médicos entendem bem esse momento e encaminham a paciente para a realização de exames, além de investigar histórico clínico e familiar da mesma.

Se você chegou nesse momento de anunciar “quero engravidar!”, conheça agora os exames necessários para um check up completo de saúde. Apenas se atente porque em casos de suspeita de infertilidade, a lista aumenta.

Exames laboratoriais

Estes são os exames mais básicos, incluindo a análise de sangue, urina e fezes. Mulheres que querem engravidar precisam investigar esses aspectos para detectar possíveis infecções, problemas hormonais ou então deficiência imunológica ou alimentar.

O exame de sangue inclui hemograma completo e glicemia em jejum, sendo o último de extrema importância durante toda a gestação, já que a Diabetes é um agravante nesse período.

Ele também investiga o tipo sanguíneo e o fator RH, por isso é solicitado para as duas partes do casal. Dosagem hormonal e de anticorpos também são obtidas através do exame de sangue, e podem ser equilibrados com tratamento adequado antes da gravidez.

Já o exame de urina é importante para identificar a presença de infecções urinárias, que podem provocar abortos espontâneos e partos prematuros. No de fezes, o objetivo é investigar a presença de parasitas ou bactérias prejudiciais a saúde e que podem causar deficiência em ferro. Ele também ajuda a medir a função imunológica, com foco nos intestinos.

Exames de sorologia

Os exames sorológicos também são obtidos através do sangue, porém analisam o soro obtido na coleta. Eles são responsáveis por investigar antígenos e anticorpos, e por isso denunciam a presença de DSTs e outras doenças preocupantes.

Estão inclusos nessas categoria os testes VDRL (aponta sífilis), ELISA (HIV), HCV e HBsAg (hepatites B e C). Outras doenças investigadas são o citomegalovírus, rubéola e toxoplasmose.

Aliás, outro ponto importante é manter a carteira de vacinação atualizada, evitando boa parte dessas contaminações.

Exames ginecológicos

Aqui se incluem exames específicos de interesse do ginecologista ou obstetra. O principal nesse ponto é a coleta de papanicolau, que denuncia possíveis lesões de HPV, junto ao ultrassom. O ultrassom transvaginal é o mais solicitado, capaz de obter imagens mais completas do aparelho reprodutivo.

Ele identifica problemas de malformações no útero, ovários e trompas ou então a presença de doenças que acometem esse sistema.

Lembre-se que, além da tomada de decisão com o “quero engravidar”, a gestação é um processo conjunto. Por isso é importante que o parceiro também procure um médico para realizar uma rotina de exames para checagem, incluindo sorologia, laboratoriais e reprodutivos.

Em caso de suspeita de infertilidade, considere que o fator pode estar distribuído entre o homem e a mulher, por isso é importante que o parceiro também procure realizar os exames, a exemplo do espermograma.

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Para chegar a uma resposta para esse questionamento, é interessante entender o que é essa síndrome e quais são suas implicações no organismo da mulher. Nos próximos tópicos você pode se aprofundar nesses pontos.

Tenha em mente que a SOP é tratável, com acompanhamento de médicos ginecologista e endocrinologista. Quando a paciente deseja engravidar, é preciso intensificar as consultas e seguir todas recomendações desses profissionais.

Entenda melhor essa condição e saiba o porquê uma mulher com ovário policístico pode engravidar.

O que é ovário policístico?

A SOP é um quadro crônico relacionado a alterações hormonais, principalmente no excesso de testosterona e na resistência à insulina. Esses dois hormônios respondem por boa parte dos sintomas e manifestações da síndrome. São eles:

• Acne acentuada;
• Excesso de pelos no rosto, peito, costas e barriga (hirsutismo);
• Pré-diabetes ou Diabetes tipo 2;
• Queda de cabelo;
• Obesidade.

Outra característica, identificada através de exame de imagem, é a presença de microcistos nos ovários. Esses cistos aparecem ali também por reflexo das alterações hormonais. Isso é perceptível como uma irregularidade na menstruação, que pode acontecer com pausas de muitos meses ou então durar por muito tempo.

Muitas mulheres só vão descobrir que tem SOP quando estão tentando engravidar e não tem sucesso. É comum que os cistos no ovário apareçam sem apresentar outros sintomas da síndrome.

O tratamento para a síndrome do ovário policístico é feito com pílulas anticoncepcionais ou ainda com medicamentos para diabetes. Para melhorar o problema no geral, o ideal é manter uma alimentação saudável e também praticar exercícios físicos, o que melhora a produção hormonal.
Se a intenção da paciente é engravidar, o tratamento parte também para indução de ovulações.

Por que ovário policístico dificulta a gravidez?

Justamente pela irregularidade do período menstrual, é difícil prever ou mesmo identificar o período de ovulação, quando a mulher está mais fértil. É possível engravidar ao acaso, como também é possível fazer os tratamentos para ovulação e seguir um acompanhamento médico. A possibilidade existe, apenas é menor do que nas mulheres que não apresentam a síndrome.

Quando a paciente consegue engravidar, somam-se outros cuidados de saúde para não agravar um quadro de diabetes ou de pressão-alta. Toda a gestação deve ser acompanhada de perto pelo médico obstetra, seguindo os exames indicados para cada fase.

Outra opção disponível para possibilitar a gravidez em mulheres diagnosticadas com SOP é a injeção de hormônios, principalmente quando a indução da ovulação não apresenta resultados. Em última opção, é possível seguir com a reprodução assistida.

Sabendo que quem tem ovário policístico pode engravidar, é necessário considerar um ano inteiro de tentativas antes de decretar que um casal sofre com infertilidade. Depois desse período ambos podem optar por realizar exames e tratamentos específicos. Conheça os exames indicados para mulheres que querem engravidar.

O acompanhamento médico durante o período de pré-natal é fundamental, especialmente em casos onde mãe e bebê podem estar em risco de complicações. Fatores como a idade da mulher, doenças crônicas e genéticas, hábitos alimentares e uso de substâncias tóxicas como o álcool e o cigarro, por exemplo, podem aumentar as chances da gestação sofrer alguma complicação.

Entenda o que é uma gravidez de risco quais precauções tomar em caso de necessidade de tratamentos especiais para um período gestacional tranquilo e seguro.

O que é uma gravidez de risco?

Alguns fatores podem influenciar diretamente na formação do bebê e aumentar os riscos de mortalidade durante a gestação, dentre eles:

• Idade da gestante: para mulheres que decidem pela gravidez após os 35 anos ou que ficam grávidas na adolescência, antes dos 17 anos, os riscos são maiores devido às condições hormonais e anatômicas. No primeiro caso, o corpo ainda não está preparado para receber um bebê e com a idade mais avançada, além do risco de infertilidade, há mais chances de doenças que podem causar malformação.
• Hábitos alimentares e uso substâncias tóxicas: O tabagismo e consumo de álcool e drogas influenciam diretamente nos riscos de malformações e problemas que podem acontecer durante a gravidez e após o parto . Além disso, existem alguns medicamentos possuem contraindicações para gestantes.
• Gestações anteriores: casos em que a mulher já teve gestações de risco ou abortos sucessivos podem significar alguma predisposição genética a complicações durante a gravidez.
• Condições de saúde da gestante: doenças crônicas como hipertensão e diabetes e a baixa no sistema imunológico, representam causar riscos graves à saúde da gestante e do bebê, quando não acompanhadas e tratadas corretamente. O aumento da pressão arterial na gravidez é conhecido como pré-eclâmpsia pode levar ao aborto e, em casos extremos, a morte da mãe, por exemplo.
• Gravidez múltipla: a gravidez de gêmeos e múltiplos também estão entres os fatores de risco, uma vez que os sintomas são mais intensos do que em uma gravidez única.

Sintomas da gravidez de risco

São inegáveis os benefícios do acompanhamento durante o pré-natal para diagnóstico de doenças e indicação dos tratamentos adequados para evitar problemas prejudiciais a gestação.

Em casos dos primeiros sintomas de uma gravidez de risco, há necessidade de procurar um ginecologista, obstetra ou médico clínico geral para avaliação das causas, se há complicações maiores e como será feito o tratamento.

Dentre os principais sintomas que representam riscos durante a gravidez, podemos citar:

• Escape de sangue – todo e qualquer sangramento pela genital acende um sinal de alerta para serem investigadas as suas causas.
• Vômitos e náuseas – apesar de comuns em algumas mulheres, em excesso podem causar a perda de peso e desidratação.
• Tontura ou desmaios – as alterações da pressão arterial e alterações ambientais como calor excessivo podem provocar tonturas e desmaios.
• Contrações – também são comuns, mas desde que aconteçam em espaços maiores de tempo e não estejam associadas a sangramentos.
• Corrimento vaginal – mais comum no 2º e 3º trimestre de gravidez, é causado pelo aumento de hormônios corpo da mulher e também merecem atenção quando possuem vestígios de sangue.
• Dor ao urinar – pode ser causado por infecções que devem ser tratadas para evitar complicações e agravamento associado a outros sintomas.
• Não sentir a movimentação do bebê – geralmente o bebê começa a se movimentar a partir da 5ª semana e a gestante deve estar atenta para os períodos de tempo que ele passa sem se mover, o que pode representar baixa oxigenação ou descolamento da placenta, por exemplo.

Como a gravidez de risco é identificada?

O diagnóstico de uma gravidez de risco é feito através análise do histórico clínico e resultados de exames gestacionais realizados desde a primeira consulta e, como em qualquer pré-natal, são de extrema importância para o acompanhamento médico.

Exames como a ultrassonografia, hemograma, testes de glicemia e exames laboratoriais de fezes e urina são realizados para avaliar o estado de saúde da mulher grávida e acompanhar o desenvolvimento do bebê.

Em casos especiais, quando existem riscos ou até malformação por causas genéticas, os médicos solicitam exames mais avançados como o ecocardiograma que verifica a frequência de batimentos cardíacos do bebê e a amniocentese onde é coletada uma amostra do líquido amniótico presente na placenta e investiga, entre outros, a Síndrome de Down.

O mais importante, em todos os casos em que a gravidez apresenta riscos, é que o diagnóstico seja realizado de forma precisa e as orientações médicas sejam seguidas rigorosamente para diminuir as chances de complicações. Conheça os exames disponíveis na Pró Exame para acompanhamento no pré-natal.